بارداری و غربالگری بیماری تیروئید! روی کاشت و توسعه جنین تأثیر می گذارد
در سالهای اخیر ، غربالگری بارداری و بیماری تیروئید به یک موضوع داغ در زمینه زنان و زایمان تبدیل شده است. عملکرد غیر طبیعی تیروئید نه تنها بر سلامت زنان باردار تأثیر می گذارد ، بلکه ممکن است عواقب جدی برای کاشت و رشد جنین نیز داشته باشد. در این مقاله داده های داغ از 10 روز گذشته برای ساختار اهمیت غربالگری ، خصوصیات اپیدمیولوژیک و پیشنهادات مدیریت بالینی بارداری همراه با بیماری تیروئید ترکیب شده است.
1. داده های اپیدمیولوژیک در مورد بارداری و بیماری تیروئید
| نوع بیماری | شیوع | تأثیر بر بارداری |
|---|---|---|
| کم کاری تیروئید | 0.3 ٪ -0.5 ٪ | افزایش خطر سقط جنین و اختلال در رشد عصبی جنین |
| کم کاری تیروئید تحت بالینی | 2 ٪ -3 ٪ | ممکن است بر رشد فکری جنین تأثیر بگذارد |
| پرهیز ریز | 0.1 ٪ -0.4 ٪ | خطر سقط جنین و تولد زودرس را افزایش دهید |
| آنتی بادی TPO مثبت | 5 ٪ -15 ٪ | خطر سقط جنین و تولد زودرس را افزایش دهید |
2. مکانیسم تأثیر بیماری تیروئید در کاشت جنین
1سطح هورمون تیروئید غیر طبیعی: هورمونهای تیروئید مستقیماً در تغییرات دوره ای در آندومتر نقش دارند و کم کاری تیروئید می تواند منجر به دیسپلازی آندومتر شود و روی کاشت جنین تأثیر بگذارد.
2عدم تعادل مقررات نادرست: آنتی بادی های تیروئید ممکن است با فعال کردن سیستم ایمنی بدن و افزایش خطر رد جنین ، در تحمل ایمنی رابط مادر و جنین تداخل داشته باشد.
3استرس اکسیداتیو افزایش یافته است: اختلال عملکرد تیروئید می تواند منجر به افزایش سطح استرس اکسیداتیو ، اختلال در کیفیت تخمک و پذیرش آندومتر شود.
3 پیشنهادات غربالگری بیماری تیروئید در دوران بارداری
| موارد غربالگری | بهترین زمان | گروه هدف |
|---|---|---|
| تشخیص TSH | قبل از بارداری یا 8 هفته قبل از بارداری | همه زنانی که قصد دارند باردار یا زودهنگام باشند |
| تشخیص FT4 | وقتی TSH غیر طبیعی است | زنان باردار با TSH غیر طبیعی |
| تشخیص TPOAB | قبل از بارداری یا بارداری زودرس | کسانی که سابقه بیماری تیروئید/سابقه خانوادگی دارند |
4. آخرین نکات راهنمای مدیریت بالینی
1هدف کنترل TSH: TSH در مراحل اولیه بارداری باید در مرحله میانی بارداری با 0.1-2.5miu/L ، 0.2-3.0miu/L کنترل شود و در اواخر مرحله بارداری 0.3-3.0miu/L.
2برنامه درمانی دارویی: لوتیروکسین اولین انتخاب برای درمان کم کاری تیروئید در دوران بارداری است و دوز باید به صورت جداگانه مطابق با سطح TSH تنظیم شود.
3بسامد: زنان باردار مبتلا به بیماری تیروئید باید هر 4 هفته تا زمان زایمان عملکرد تیروئید را بررسی کنند.
V. استراتژی های پیشگیری و آموزش بهداشت
1مشاوره قبل از بارداری: توصیه می شود که همه زنان در سن فرزندآوری ، به ویژه کسانی که قصد بارداری دارند ، تحت ارزیابی عملکرد تیروئید قرار بگیرند.
2مکمل غذایی ید: مصرف روزانه ید در دوران بارداری باید به 250μg برسد ، اما باید از اختلال عملکرد تیروئید ناشی از مکمل بیش از حد ید جلوگیری کرد.
3شناسایی جمعیت پرخطر: افرادی که سابقه بیماری تیروئید ، سابقه خانوادگی ، دیابت نوع 1 یا سایر بیماری های خود ایمنی را دارند ، باید به عنوان افراد کلیدی غربالگری ذکر شوند.
نتیجه گیری:غربالگری زودرس و مدیریت استاندارد بارداری همراه با بیماری تیروئید برای بهبود نتایج بارداری بسیار مهم است. توصیه می شود که مؤسسات پزشکی شامل آزمایش عملکرد تیروئید در معاینات معمول قبل از بارداری و پروژه های غربالگری زود هنگام بارداری باشند و از طریق همکاری چند رشته ای از سلامت مادران و نوزادان محافظت کنند.
جزئیات را بررسی کنید
fa
